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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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歯肉炎で処方された薬の副作用で現在猫が苦しんでいます。 ビルデンタマイシンとメタカムを飲ませましたが、嘔吐と下痢を

解決済みの質問:

歯肉炎で処方された薬の副作用で現在猫が苦しんでいます。
ビルデンタマイシンとメタカムを飲ませましたが、嘔吐と下痢をした後、現在水すらも飲まなくなってしまいました 。
時系列的には以下の通りです。
3/3
病院へ行き薬を貰う。帰宅後にビルデンタマイシンとメタカムを飲ませる。
ビルデンタマイシンは1日2回、メタカムは1日1回
3/4
食欲が落ちていたのがモリモリ食べていたので、ひとまず安心する。特に変わった兆候は無し。
3/5
昼頃嘔吐(私は不在だったためこの事実を知らなかった。あとから家人から聞く)16時に仕事を抜け出し、ビルデンタマイシンを投薬(この時に嘔吐の事を知っていれば飲ませなかったのに・・・と後悔してます)
22時帰宅した時に21時半頃に嘔吐したと聞く
ビルデンタマイシンを投薬した数時間後に吐くのかと思い、その日の夜はメタカムのみ投薬(トイレチェックを怠る)
3/6
朝方4時頃嘔吐
朝方に水を飲む→嘔吐 2回繰り返す
グッタリ寝込む
トイレチェックすると下痢便を発見
一度おきて水飲み場に行くも、水を飲まない
病院に電話をするとガスター10を二分の1にして飲ませるように指示
(もちろん薬は止める。心臓と甲状腺の薬は飲ませるようにとのこと)
朝9時にガスター10を飲ませるも、状態は一向に良くならない。
11時20分に再度嘔吐(内容物は水と胃液みたいなものだけ)
その後少し水を飲む
午後から仕事のために出かけましたが、家にいたものが見ていたところでは
その後水も食事もなし。尿も出ていない模様。(おしっこは朝一度しただけ)
夜21時に帰宅すると朝はグッタリ横たわっていたのが、少し上体を起こせるようになったけれど、呼吸はすごく苦しそう。
心臓病の猫が3匹いるため、酸素を用意しているので、それを吸わせてみても全然楽になる様子なし。
リーナルケアという缶詰(というか液体)をシリンジで与えてみるも、すごく嫌がり気持ち悪くなった様子で寝てしまう(なんとか嘔吐はせずにいる)
現在は、グッタリ横たわっているわけでは無く、落ち着かない様子で寝ている状態を変え、箱座で首を伸ばして寝ています。
大きくお腹が動く位で呼吸をしています(鼻も動く)
以上が現在までです。
心臓の薬を与えたくても、吐く可能性が強く、吐くと又体力を失いそうです。
明日病院にいきますが、今後どのような治療が考えられますか?
もう、これ以上は悪化させる事は出来ないので、前もって、どのような治療が妥当が知りたいと思います。
勿論、診察をしてもらっているわけでは無いので、ここに書かれている事で考えられる事を私感としてお答えして頂けたらと思います。
おしっこもしてないので尿毒症とか心配です。
酸素は吸わせた方が良いでしょうか?

又、ガスター10(薬局で市販されているもの)を二分の1にして1日2回飲ませるよう指示されましたが、体重4.2㎏の(3/3に計った体重。今は多分もう少し落ちてると思います)多くありませんか?人間でさえ基本1日1錠なのに・・・とこれも心配ですがどうでしょうか?

とても急いでいるのでよろしくお願いします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
こんばんわ。

尿は最後にしたのは6日の朝ということでいいでしょうか?
また、心臓のお薬は何を飲まれていますか?
よろしくおねがいします。
質問者: 返答済み 5 年 前.

最後のおしっこは6日の朝です。

 

心臓の薬は

ACE阻害薬(アピナック)

Caチャンネルブロッカー(アムロジン)

ジビリダモール(アンギナール)

 

甲状腺機能亢進症があり

メルカゾール

 

その他サプリメント

ルンワン

パンフェノン

 

心臓の薬はいつも深夜に与えています。

5日の深夜(日付は6日)は、具合が悪そうだったので

様子を見て朝の8時頃に アピナックとアムロジンとメルカゾールを飲ませました。

それを飲ませた後にすぐには吐かなかったのですが、ガスターを飲ませた後に

30分位してからアンギナールとルンワンを飲ませました。(9時半から10時頃)

質問者: 返答済み 5 年 前.

実は、薬のことで処方された時、ここで以下の内容を質問して、回答を受けています。参考まで貼り付けておきます。

 

歯肉炎で処方された薬の事で質問します。

アメショー(16歳)肥大型心筋症と甲状腺機能亢進症の為、
3年前より投薬を続けております。
(現在、アムロジン、アピナック、メルカゾール、アンギナール、サプリメントのルンワン、パンフェノンを飲ませています)
1ヶ月前から与えたフードを残すようになり(それまでは完食)
この2、3日から少ししか口をつけてくれなかったので
歯を見たところ赤く腫れていたので、本日かかりつけの病院に行きました。
診察中に歯を見たところ歯茎から血が流れました。
そこで処方されたのが、クリンダマイシンとメタカムでした。
メタカムを本で調べたところ心臓病を持っている猫には良くないと
書いてありました。(血栓が出来やすくなる?)

2週間程飲ませる事になっておりますが、
大丈夫なんでしょうか?このまま飲ませて良いものか悩んでいます。
いかがでしょうか?
(担当獣医に質問すれば良いという回答は無しにして下さい。重々解った上での質問です)

本日血液検査は以下の通りでした
()内は前回検査した10/18時点

白血球8,900(8,100)
赤血球 784(791)
ヘモグロビン 11. 8(13.0)
ヘマトクリット 37.5(38.8)
血小板(万)30.4(38.1)
タンパク 5.8(6.4)
血糖値 82(85)
コレステロール 185(189)
BUN 20(24)
ビリルビン 0.2(<0.2)
GOT 22(13)
GPT 84(39)
クレアチニン 1.1(1.1)

又、現在甲状腺機能亢進症の薬を腎臓の数値が
悪くなってきたからと減薬しています。
減薬してから、猫の調子が悪くなってきたような気がしています。
(前より呼吸が速くなって、ちょっと辛そうに見えるのです)
この数値で、減薬しなければならないでしょうか?

この子は母猫で子供が2匹います(14歳)同じく肥大型心筋症なのですが
子供達は甲状腺機能亢進症はありません。
子供達は閉塞性肥大型心筋症なので、途中、Caチャンネルブロッカー(アムロジン)をやめてβブロッカー(アテノロール)に変更してから劇的に調子が良くなりました(一時期は寝てばかりだったのが、現在では時々走り回ります)
母猫は非閉塞性なのでアムロジンのままなのですが、最近では非閉塞性でもβブロッカーを使用すると聞いたのですが、どうでしょうか?
βブロッカーは腎臓病に有用であるような話を聞いた事があるのですが、もし、そうであれば腎臓の数値が良くないのであれば、この子もアテノロールに変更したら良いのではないかと思うのですが、いかがでしょうか?

この3年間子供達と違って母猫は安定した状態だったので、急に様子が変わってきたので心配しています。

ご回答の程、よろしくお願いします。

専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
お薬はとりあえず飲ませなくてもいいです。

おしっこが一日半でていないというのは急性の腎不全を起こしている可能性が非常に高いです。
原因として1番として考えられるのはメカタムによる副作用かと思います。
メカタムの副作用として腎障害は比較的一般的に見受けられます。
特に嘔吐や食欲不振の際にはそれが顕著に出て、急性腎不全(乏尿あるいは無尿状態)に なり、尿毒症になることがあります。
これになった場合はとにかく点滴や薬を使って腎血流量をしっかりたもってあげる必要があります。

それ以外にはメカタムや抗生剤による胃腸障害の症状もあるかもしれませんが、それ単独では胃潰瘍や十二指腸潰瘍から腹膜炎を起こしたりしない限りはそれ程の症状は起こりませんし、短期間の服用でそのようなことを起こすのは稀です。

ガスター(ファモチチジン)にかんしては、副作用の少ないお薬であり猫ちゃんでは用量が0.5〜1mg/jgになりますので4.4kgの子であれば2.2〜4.4mgになり、半錠の5mgはそれほど問題になる用量ではありません。
実際にそれくらいの用量で使うこともあります。


とにかく今怖いのは尿毒症が進んでしまうことです。
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
お薬はとりあえず飲ませなくてもいいです。

おしっこが一日半でていないというのは急性の腎不全を起こしている可能性が非常に高いです。
原因として1番として考えられるのはメカタムによる副作用かと思います。
メカタムの副作用として腎障害は比較的一般的に見受けられます。
特に嘔吐や食欲不振の際にはそれが顕著に出て、急性腎不全(乏尿あるいは無尿状態)になり、尿毒症になることがあります。
これになった 場合はとにかく点滴や薬を使って腎血流量をしっかりたもってあげる必要があります。

それ以外にはメカタムや抗生剤による胃腸障害の症状もあるかもしれませんが、それ単独では胃潰瘍や十二指腸潰瘍から腹膜炎を起こしたりしない限りはそれ程の症状は起こりませんし、短期間の服用でそのようなことを起こすのは稀です。

ガスター(ファモチチジン)にかんしては、副作用の少ないお薬であり猫ちゃんでは用量が0.5〜1mg/jgになりますので4.4kgの子であれば2.2〜4.4mgになり、半錠の5mgはそれほど問題になる用量ではありません。
実際にそれくらいの用量で使うこともあります。


とにかく今怖いのは尿毒症が進んでしまうことです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

田舎なので夜中に対応してくれる病院がありません。

朝一番で病院に行きますが、今できる事は何かありますか?

 

専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
それから、心臓のお薬や甲状腺のお薬は血圧を下げる原因になるなりますので、現在の状態でのませると余計に症状が悪化する可能性があります。
また、急性腎不全の状態では薬の排泄がうまくいかないので、血液中の薬の濃度が上がってしまい、作用が強く出る可能性もあります。
乏尿、無尿状態では最小限の薬(尿量を増やす作用のある薬)飲みを使うというのが基本です。
とにかく今は何も薬は飲ませない方がいいでしょう。
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
今できることはとにかく体内の水分を増やしてあげることですが、点滴ができないのであれば、口から少しづつでも飲ませてあげることです。
嘔吐がありますので、大量にあげず、少しずつ様子をみながら飲ませてあげてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.
ラシックスは効果がありますか?
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
ラシックスは循環血液量が確保されている時には利尿効果を発揮しますがそう出ない時には逆に尿毒症を悪化させます。
やめて置いた方がいいでしょう。
質問者: 返答済み 5 年 前.

ありがとうございます。ラシックスはやめておきます。(いつ、肺水腫の兆候が出ても病院へ行く間に出来る事をするために事前に貰っておいたものです)

 

今、猫の様子を見に行ったら丁度、おしっこをしていました!

 

ここで質問をするまで一緒に寝ていたのですが、私がいるとゴロゴロ言って呼吸が余計に苦しそうなのと

結局、物陰に隠れてしまうので、それなら一旦PCで質問をしようと一時的に離れていました。

嘔吐が怖かったので、シリンジで水を飲ませたりしてなかったのですが、水を飲ませに行こうと返事を待たず様子を見に行ったら、丁度トイレに入ってました!良かった!!

 

ただ、尿の色が透明でした・・・いつもは黄色なのに(腎臓が悪いせいか?ちょっと砂が粘っこくなるよな黄色い尿です)

透明って事は、ろ過されていないという事ですよね?

専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
透明というのは濾過されてないというか、老廃物がうまく排泄されていない=腎臓がうまく働いていないという可能性が高いです。
ただし、おしっこがでたというのはいいことです。

できるだけこまめに水を与えて脱水を防いであげてください。
japavet, 獣医師
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質問者: 返答済み 5 年 前.

ありがとうございました。

心臓の薬を飲ませない方がいいという事だけでも本当に助かりました。

(やはり心臓がどうしても心配なので、飲ませた方が良いのかと考えてしまいます)

心臓がドキドキして(私の)眠れなかったのですが、少し眠れそうです。

とりあえず、水を少しずつ飲ませて、朝一番で病院に駆け込みます。

ありがとうございました。

専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
それがいいと思います。

承諾ありがとうございました。
心臓のお薬は一回抜けたから何か問題が起こるということはありません。
お大事にしてください。
japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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