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japavet
japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  動物病院勤務歴6年
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8才雄アビシニアンが、一週間前に突然嘔吐し、食欲が全くなく翌日まで様子をみましたが、ごはんをも食べず動けない状態で病

質問者の質問

8才雄アビシニアンが、一週間前に突然嘔吐し、食欲が全くなく翌日まで様子をみましたが、ごはんをも食べず動けない状態で病院で検査したところ急性腎不全とのことで一日入院して点滴をしましたが、もう処方のしようがないので家で好きなものを食べさせてくださいと言われました。
最初の検査では、クレアチン10.1 BUN113 血清 カリウム5.4でしたが、翌日最終的にクレアチン13.5 BUN172 カリウム7.5 そのためか心筋も肥大しているとのこと。
家に連れて帰って一日目は、ご飯は食べましたが、オシッコが無色で回数も多く多飲多尿、自然に漏れてしまい、水やオシッコもふらついて支えないとダメな状態で、寝ていてもピクピク痙攣のような感じになったので覚悟したのですが、その翌日からは食欲もあり目もしっかり開いて足取りもふらつかずオシッコを漏らすことはなくなりました。ただ、1月9日にウンチを2回(黒っぽく軟便)しただけでもう4~5日していません。行動範囲も広がり玄関まで迎えに来たり、とにかく食欲は旺盛で日に十数回だったオシッコの回数は4~5回で1回の量も多くなっています。一度は覚悟したものの様子を見てると何かまだ方法があるのではとメール致しました。
とりあえず病院で数値の検査をしようか迷っています。個体差や色々一概には難しいとは思いますが、どうしたら一番良いのかなるべく詳しく教えていただけたらと思います。宜しくお願い致します。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
こんにちわ。急性腎不全になる 場合は、1.腎全性腎不全:極度の脱水などで腎臓に血流が十分行かない場合 激しい嘔吐や絶水、熱中症、急性心不全など2.腎性腎不全:腎臓自体に何らかのダメージがあって、腎臓が働かなくなった 腎結石、中毒など3.腎後性腎不全:腎臓は働いていたが、その後(尿管や尿道)で詰まってしまっておしっこが出なくなった 尿管結石、尿道結石などの尿路閉塞などという3通りが考えられます。数値からすると1日近く無尿の状態が続いていて、その後何らかのきっかけで腎臓が働いたものと思えます。もう少し情報がほしいのですが、急性腎不全の原因は何だといわれましたか?また、もし原因不明であれば、血液検査以外何か検査はされましたか?また、何か変なもの(薬品、観葉植物、ぶどうなど)を食べてしまう可能性はありませんか?
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
こんにちわ。なぜか情報リクエストでは改行がなされずにみにくくなってしまいますので、再度投稿させていただきます。
急性腎不全になる 場合は、
1.腎全性腎不全:極度の脱水などで腎臓に血流が十分行かない場合
激しい嘔吐や絶水、熱中症、急性心不全など
2.腎性腎不全:腎臓自体に何らかのダメージがあって、腎臓が働かなくなった
腎結石、中毒など
3.腎後性腎不全:腎臓は働いていたが、その後(尿管や尿道)で詰まってしまっておしっこが出なくなった
尿管結石、尿道結石などの尿路閉塞などという3通りが考えられます。
数値からすると1日近く無尿の状態が続いていて、その後何らかのきっかけで腎臓が働いたものと思えます。
もう少し情報がほしいのですが、急性腎不全の原因は何だといわれましたか?
また、もし原因不明であれば、血液検査以外何か検査はされましたか?
また、何か変なもの(薬品、観葉植物、ぶどうなど)を食べてしまう可能性はありませんか?
よろしくお願いいたします。
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
すいません。

何度やっても改行した部分が詰まってしまうようです。
分かりにくくなって申し訳ないです。
緊急度高ということですので、まず回答させていただきます。
もし、追加の情報があれば、返信から書いていただければ、その情報をもとにもう少し回答させていただきます。

まず、急性腎不全の原因の可能性は上にあげたようなものが挙げられますが、おそらくは場何らかの中毒による腎性腎不全の可能性が高いのではないかと思います。
それ以外のものでは原因が分かることが多いですし、結石などによるもの(尿管結石を含む)では片方の腎臓の機能だけが落ちますので、もう片方の正常な腎臓が機能しておれば通常はそれほど急激な腎臓の数値の上昇にはなりませんので。

急性腎不全は慢性腎不全と違い、腎臓のダメージ次第ですが、無尿期を乗り切れば、全く問題なくなる子も多いです。
現在、尿がかなり出ているということなので、どれくらい数値が下がったかをみるために検査に行かれたほうがいいでしょう。
もし、数値が完全に下がっていれば、一安心できますし、下がりきっていない場合は、慢性腎不全に移行している可能性もありますので、腎不全用の食事を食べながら継続的に腎臓の数値を測っていかれたほうがいいでしょう。

それから、念のため、尿検査を何度かされて、尿に結晶(結石の成分)が出ていないか調べておいて貰った方がいいです。
もし、結石の種類が推測できれば、その結石用の食事を食べておいた方がいいと思いますので。
それから、家で中毒になりそうなものが、猫ちゃんの生活圏にある場合は、それらを排除しておいた方がいいでしょう。
原因になっている可能性がありますので。
それから食事ももし、あまり安いのを飼っている場合は、もしかするとよくない成分が入っている可能性がありますので、有名メーカー(ヒルズ、ロイヤルカナン、ウォルサムなど)のものに変えた方がいいです。

経験上、結局原因がわからなかった急性腎不全の猫ちゃんというのもいます。
その子は現在は何も問題なく、生活しております。
念のため、年に二回血液検査と尿検査、年に一回エコーはしておりますが、全く腎機能に問題がなく(結石もありません)、普通に過ごしています。

ですので、あきらめるような状態ではないと思いますし、場合によってはまた元の生活に戻れますので、再度検査を受けられた方がいいです。
便に関しては食欲さえあればそのうち出るとは思いますが、一度血液検査のときに一緒に診てもらった方がいいかもしれません。

長文になりましたが、追加の質問があれば、遠慮なくしてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.

回答有難うございます。そちらからのメールはちゃんと改行されていました。その前にもう少し詳しい内容のメールもしましたが、見ていただけましたでしょうか?そちらからの回答で大体は分かったのですが、ご飯は数年前からロイヤルカナンのphコントロール 下部尿路疾患用とメチオニンタブの食事を与えています。今、思い出したのですが、アビシニアンに関しては体質的にアミロイドというタンパクが腎臓に沈着しやすいとも言ってたと思います。

簡単な腎臓の形を書いて片方の4分の1しか機能していないと説明されました。それでもまだ、諦めなくてもよいでしょうか?それと病院を変えた方がよいかどうかもお願いします。

すみません、先ほどのこちらの補足と含めてもう少し教えてください、お願いします。

専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
すいません。詳しい内容のメールが来ていないようですのでもう一度送っていただけますか?先日サーバーがダウンしてからこのサイトの調子がまだよくないようですので。お手数おかけします。
質問者: 返答済み 5 年 前.

分かりました。検査は他にレントゲンと超音波エコーです。原因としては最終的に膀胱にある結石が炎症?を起こし腎臓にいき結果、組織がこわれたのではと点滴のほか抗生物質も点滴しました。腎機能の低下のため、心臓に肥大型心筋症症状としてあるとも(9.3㍉と7.5㍉)

あと、変なものは大人になってからは口にすることはありませんが、お腹が空くとたまにゴミ箱のゴミ袋のようなビニールをかんだり舐めたりすることがあるくらいです。

さっき、オシッコをしたあと走りまわり、テーブルや少し高いところに上がって遊んでいるように見えます。元気な証拠なのでしょうか・・・?

専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
返答ありがとうございます。
また改行されない可能性がありますが、お許しください。


まず、アミロイドの沈着による腎アミロイド症というのは基本的は慢性腎不全の原因になりますので、急性腎不全を起こす可能性は考えにくいと思います。
もともと慢性腎不全があったのならアミロイド症があった可能性はあります。
膀胱にある結石が炎症?を起こし腎臓にいき結果、組織がこわれたというのはおそらく膀胱から上行性の細菌感染が腎臓まで行き、腎炎を起こしたということだと思います。
その可能性もあると思います。
ただし、それほど激しい腎炎をおこしたら通常は尿検査で尿円柱や細菌がかなり見つかると思うので、そういったのがなかったなら違うのではないかと思います。

そして、ビニールをなめるくらいでは急性腎不全を起こさないですが、薬品、ある種の観葉植物、ブドウは急性腎不全を起こすといわれています。

確かに腎臓の数値が上がるというのは腎臓の1/4以下の機能になっているときです。
そして慢性腎不全では腎臓はほとんど再生しないので、その機能でやっていくしかないため、点滴をしたり、食事を変えたりして、できるだけ腎臓に負担の書けない生活を送ってもらいます。
しかし、急性腎不全というのは一時的な腎機能の低下であって、機能の回復は望めます。
現在は、症状を聞く限り、少なくとも数値は下がっていると思いますので、もしかするとまったく正常なレベルまで腎機能は回復できているかもしれません。
根本的に慢性腎不全と急性腎不全は考え方が違うので、急性腎不全は、休止する可能性もあるが、回復すれば問題なくなることも多いと思ってもらった方がいいです。
あきらめる必要は全くありません。
確かに数値からみると心筋はかなり分厚くなっていますので、測定さえ間違っていなければ(超音波の当て方が斜めになれば正常な心筋でも分厚く見えてしまいます)肥大型心筋症があることにはなります。

食事に関してはそのまま続けてもらってもいいと思いますが、もし結石がストらバイト結石であるなら結石溶解用の食事(s/dやpHコントロール0や1)にするのも一つですが、これは腎臓が落ち着いてからでいいです。

病院を変える必要があるかどうかは微妙ですが、一度セカンドオピニオンを聞きに行かれてもいいと思います。
とにかく、まだ楽観はできませんが、あきらめる必要は全くありません。
先ほど書いたように、依然と全く変わりなく生活できる可能性も十分ありますので。

返信遅くなり申し訳ありませんでした。
質問者: 返答済み 5 年 前.

ありがとうございます。愛知県で高度医療の動物病院のセカンドオピニオンにメールで問合せましたが、全く参考にはなりませんでした。明日にでも数値を測りに病院へ行ってみますが今夜、主人が帰ってきてから回答を読んだ上で、また質問させていただいてもよろしいでしょうか?私が把握している以外に何か聞いいている可能性があるものですから・・・

それ以降に回答を承諾させていただこうと思います。すみません。

専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
大丈夫ですよ。ではまたお待ちしております。ただし、時間帯によっては少し回答が遅くなる可能性があることだけお許しください。
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
補足です。愛知県ではクワハラ動物病院http://www.wa.commufa.jp/~kuwa-ah/が泌尿器疾患に関して全国的に有名です。名古屋市の守山区にありますので、もしいけたら行かれてみてもいいと思いますよ。
専門家:  japavet 返答済み 5 年 前.
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