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loverai0210
loverai0210, 獣医師
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解決済みの質問:

間もなく3歳になる雄猫のことでご相談で す。
今月初めに歯周ポケットが赤く腫れ、歯石も多く、スケーラーをしてもらいました。
その後、先週の木曜日に40度の高熱で、急遽入院しました。その前からたまに嘔吐があり、毛玉が詰まっているのではないか内視鏡で調べると言っていたやさきの出来事で、翌日内視鏡検査するため空気を入れ始めたところ、空気が漏れ出し、緊急手術となりました。
十二指腸の穿孔。薄皮一枚でつながって、穴が空く寸前でした。病理検査の結果、「重度の壊死・出血・炎症細胞浸潤」とのことで、再び同様の病変が形成される場合は、腫瘍の可能があるとのこと。

肝心の炎症巣については、植物性の異物や、分断した毛幹が含まれるとありましたが、穿孔の原因を詳細に調べてはもらえませんでした。病理検査に出したのに、肝心なことをなぜ調べてはもらえなかったのか疑問です。
抜糸がまだで、退院もいつとはいってもらえません。腹膜炎を起こした時緊急処置できないら。が決めかねる理由ですが、いつになったら家に連れて帰ることができるのか不透明です。重症だったので慎重に判断されているのでしょうか?
投稿: 5 年 前.
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専門家:  loverai0210 返答済み 5 年 前.
こんにちは。
確かにかなり突然の手術だったでしょうし、避妊手術のように翌日には元気になって帰れるというものがわかるものでもありませんので、細心の注意をはらっているのだと思います。
特に穴があいていた部分が本当に一ヶ所だけだったのか、今後も経過をおって見ていかないとわかりませんので、様子を見られているんだと思います。私も同じことをすると思います。

また、病理検査では送 られてきた十二指腸だけを見るので、その部分に原因となるもの、例えば木の枝などがなければ、はっきりした原因は分からないと思います。つまり、現段階の状態しか病理ではわからないということです。病理検査をしている人はこの子の経過や検査結果を事細かに知っているわけではないので、送られてきた検体だけで考えられることをあげることしかできないのです。
もし、木の枝などの物理的なものが刺激していたとしても、それがすでに腸へと流れて、便に排出されていたらそれはもう誰にも分かりません。

私も状態から見て、何か物理的なものが刺激して穴をあけた可能性は高いと思いますが、今後は少し入院して、少し様子を見た方がよいと思います。
心配でしょうが、もしこれでみるみる元気になれば、物理的なものが刺激して穴をあけたんだと考えられますし、先生とよく相談されて今後の治療をされてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.
今回は内視鏡が届く範囲での検査でしたが、その部位以降はどのようにして検査するのでしょうか?開腹手術で腸を取り出し、外側の異常はなくとも、内側はどうやって検査するのですか?
腹膜炎の可能性をのこしているのでしょうか?
歯周病寸前で、きちんと噛み砕かず丸のみでカリカリのキャットフードを食べていて穴が空くことはありますか?

家猫は自分の家が一番で、いつまでも入院していてストレスで病状悪化しないか心配です。
専門家:  loverai0210 返答済み 5 年 前.
内側はエコー検査でわかると思いますし、もしまた腹膜炎が起きれば血液検査でも異常が出てくるはずです。
また腹膜炎になると急激に具合も悪くなりますから、わか ると思います。
きちんと術後洗浄もされているでしょうし、お腹を開けたときに一通り全部の腸を見ていると思いますので、また腹膜炎が起こる可能性は極めて低いと思います。
私は手術をしたわけではないので、はっきりしたことは言えませんので、担当の先生にご相談されてもいいと思いますよ。

それと、キャットふーどなどで穴があくことはまずありませんから、大丈夫です。
腸に穴があくときは、物理的な刺激や腫瘍などが多いですが、腫瘍もないようなので、何か食べてしまった可能性もあるでしょう。

ストレスもあるかもしれませんが、術後間もないので、家に帰っても逆に今はきついかもしれません。
食事を少しずつ食べるようになったら、先生とご相談されて退院してもよいかもしれません。
腸を切ったあとは、少しずつしか食事を増やしていけないのでしばらく時間はかかると思いますが…
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