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arinko
arinko, 獣医師
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満足したユーザー: 186
経験:  コンパニオンアニマルの臨床医療を16年しています。
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解決済みの質問:

12歳の雑オス ネコです。

ごはんを食べようとしなくなり、体も痩せてきていたので病院に連れて行ったところ血液検査になり腎不全だと言われ毎日皮下注射に通院しました。5日後、何度もトイレで変な声を出して鳴き、ウロウロしてもどし、を繰り返して救急病院へ行きました。オシッコがかなり溜まっていて管を入れて抜いてくださいました。

その日から全く自力ではオシッコができなくなり(もう一匹の猫とトイレが共有の為気付かなかっただけで以前から兆候はあったのかもわかりません)
今は管を入れたまま入院して、ヒルズのSDを食べて1週間ほど経ちます。途中自分で管を抜いてしまった事がありましたが、やっぱり自力では出せず、6時間後に様子を見に病院へ行くとお腹を波打たせて痛みに耐えてグッタリしていました。
再度管を入れ直し入院続行です。が、管が今までのような引っかかりは全くなくスムーズに入ったとのこと。
連休明けには尿道の先端の狭い部分を切って詰まりにくくする手術とやらを考えていたのですが、管を通すのに引っかかりがないので手術してもオシッコが無事出るのか 先生も心配になってきているようです。 
そこで、質問なのですが、他の病気を考えた方が良いのですが?

(因みに オシッコさえ出ていればそれなりに元気そうなので連れ帰ってやりたいのですが、今までの経緯で?オシッコを抜いてから3時間ほどで苦しそうになってしまうので朝、夕、二度オシッコを抜きに通っても夜中が問題で、緊急なのか、朝の診察まで大丈夫なのか判断つかず、救急に行けば一回で2万円弱の処置代で毎日続ける事ができません。)

今朝また自分で管を抜いてしまい、入れ直した時も管の引っかかりは無かったそうです。

今後どうすればよいのでしょう?
投稿: 6 年 前.
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専門家:  arinko 返答済み 6 年 前.
こんにちは。

 いま、ヒルズのs/dを食べているということは、腎不全だけでなく、ストラバイトによる膀胱結石も併発しているのでしょうか?
 ストラバイト結石が尿道閉塞の原因ならまずそれをどうするかです。s/dはストラバイト結石を溶かす効果がありますが、結石の大きさのもよりますが、解けるのに時間がかかります。
 結石が大きかったり、数が多い場合、あまり内科的療法で時間をかけれない場合などのときは、手術にて膀胱切開をし直接結石を取り除く必要があります。
 
 他には、何らかの原因で膀胱の緊張が無くなり、尿が溜まっても膀胱が収縮できなくなり、排尿困難になります。これを膀胱アトニーといいます。これは尿道カテーテルをしばらく留置したままにし、膀胱の緊張が回復するまで尿を貯めないようにしたり、膀胱の緊張を高めるようにする薬の投与で治療していきますが後遺症が残ることが多いようです。

 また、膀胱の出口にある膀胱括約筋やそこに支配している神経の障害により排尿困難という場合もあります。これは診断が難しく、ステロイドや消炎剤の投与によって反応を見ます。

 そして、高齢のネコですので、腫瘍の存在も考慮に入れた方がいいかもしれません。
 
 尿を抜いてから3時間で苦しくなるのは、腎不全による“多尿”のせいでしょう。腎不全時の尿は多くが低比重の薄い尿をします。チョット疑問に思うのが、ストラバイトなどによる結石が出来るのは、多くが尿の比重が高い濃い尿をすることです。

 まずは、尿を出すことが必要ですから、尿道カテーテルが取れないようにエリザベスカラーを着けるとか、獣医師に一時的にカテーテルを皮膚に縫い付けてもらうとか、尿道口をふさがないように注意してスキンボンド等で貼り付けるなど工夫をしてみたらどうでしょう。
 そして、尿検査の再実施や膀胱造影レントゲン検査や超音波エコー検査等を受けてもいいと思います。その結果を元に今後の治療方針を相談してみてはいかがでしょうか。
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