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糖尿病一般を担当します。
糖尿病一般を担当します。, 糖尿病専門医
カテゴリ: 肥満・生活習慣病
満足したユーザー: 141
経験:  平成6年、医師免許取得。 他、内科学会総合内科専門医です。
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よろしくお願いします。Ⅰ型糖尿病歴11年、50歳男性、自営業(割

質問者の質問

よろしくお願いします。 Ⅰ型糖尿病歴11年、50歳男性、自営業(割烹旅館代表)です。 177cm、68kg、趣味・特技・は、パソコン・硬式テニス・です。 生活・仕事・食事が不規則で、血糖コントロールが上手くいかず、 ヘモグロビンA1cが「10.0」を超えてしまいました。 今までは、「24時間持続型インスリン」+「超速攻型インスリン」+「飲み薬」で対応してきましたが、 「CGM付きインスリンポンプ」を勧められて、6/22~入院・導入・しました。 7月までは、特に問題はなかったのですが、8月に入って、 「3回連続」、CGMの「センサー打ち込み」に失敗しました。 「失敗」という言葉は適切ではないように思います。 導入した総合病院の「検査部」でも、以前に、外来患者に対して 「自分と全く同じ失敗」をしたそうです。 自分が、今、思っているのは 「センサー打ち込みキット(エンライト・キット)自体に瑕疵がある」ということです。 ポンプのインスリン供給用の「カニューレ」の方は全く問題ありません。 CGMセンサー自体が非常に高額な上、代わりのセンサーの「保証」もなく、困っています。 「CGM付きのインスリンポンプ療法」が非常に有効で、 確実に血糖コントロールが良くなってきて、A1cも下がってきたので、 なんとか「打ち込みトラブル時の保証」、 つまり、「代替え品」を頂けないものか、と、思っています。 メドトロニック社は「独占企業」であり、強気で、「商品の瑕疵担保責任」を認めません。 選択肢としては「非常に有効」ですが、やはり「時期尚早」というこで、 「CGM付き」は、やめた方がよいのでしょうか。 「ポンプ療法のみ」という選択肢もありますが、 それでは、以前に行っていた 「毎回、血糖値を測定して、ランタスソロスター、アピドラを打つ」のと、ほとんど変わりません。 どのようにお考えでしょうか。ご意見をお聞かせ願いたく存じます。

投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 肥満・生活習慣病
専門家:  糖尿病一般を担当します。 返答済み 1 年 前.
こんにちは、レグルスと申します。内科医です。
CGMはここ数年で普及した血糖検査法ですが、
多くの場合は1日の血糖の変動を確認するために用いられるため、
ポンプ療法のように連日使用に耐える性能を得るには
さらなる開発が必要なのかもしれません。
残念ながら代替え品の供給は難しいと思われます。
ポンプ療法もプログラミングが可能ですので、
強化インスリン療法ほど煩雑ではないと思います。
血糖値の測定し、ボーラス(アピドラの分))を注入する手間はありますが、
少なくともベーサル(ランタスの分)をうつ手間は省けます。
プログラミングには入院が必要かと思いますので、
今後CGM付きのポンプを継続するのか、
ポンプ療法のみ継続するのか、担当医と良く相談された方が良いと思います。
担当医でなくても療養指導士も相談に乗ってくれると思います。
お大事にどうぞ。
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