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Tsukasa_Nekoyamaに今すぐ質問する

Tsukasa_Nekoyama
Tsukasa_Nekoyama, 精神科医 兼 神経内科医
カテゴリ: 自閉症・発達障害
満足したユーザー: 14191
経験:  大学病院在籍時、児童・思春期外来を担当。
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保育士をしています。5歳男児の指導に、迷っています。衝動性、多動性があり、こだわり、社会性の未熟さ、偏った興味、記憶

解決済みの質問:

保育士をしています。5歳男児の指導に、迷っています。衝動性、多動性があり、こだわり、社会性の未熟さ、偏った興味、記憶力・会話力の高さなどから、ADHDとアスペルガーではと、思っています。
他児との間でトラブルが多く、肯定的な言葉がけを心がけているつもりなのですが、そばにいる子の足をけとばす。嫌がる他児に、口をくっつける。友達が作ったおもちゃをこわす。友達が歩く先に足をだして、転ばす。午睡時間中にわざと音をたてる。並んでいる列に体当たりして割り込む。などの場面で、「やめなさい」「人の嫌がることは、しないで」などと言葉掛けすることが多いのですが、好ましくない行動をあえてエスカレートさせることが多いです。本人の自己肯定感を損なわず、社会性を育てていける対応・言葉がけの仕方をを教えて下さい。人に迷惑を掛けないことに関してはある程度容認しています。褒めることを心がけているつもりなのですが、ほめることの何倍も注意してしまっている最近です。
投稿: 10 ヶ月 前.
カテゴリ: 自閉症・発達障害
専門家:  Tsukasa_Nekoyama 返答済み 10 ヶ月 前.
【情報リクエスト】おはようございます。猫山と申します。精神科医です。大学病院で児童・思春期外来を担当していました。 ご質問いただき誠にありがとうございます。 ①実際にその男児を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ご懸念の通り、発達障害圏の障害を有している可能性を否定できないと考えます。その場合、一般的な保育では限界があり、医学的介入と「療育」が必要かもしれません。親御さんとは、本件についてどのように相談されているのでしょうか。 まず以上、確認させていただけますと幸いです。※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。   【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機 能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
男児は、昨年発達検査をうけていますが(新版K式 発達K式)、発達年齢7歳2ヶ月(5歳2ヶ月時)と診断されています。が、母は知識の高さに関心がいき、社会性の未熟さについては認識が薄いです。日々の保育での問題行動は、母親の顔色を見ながら報告していますが、母の対応は、あからさまに不機嫌になったり、わが子にどうしてそんなことするの?と問いかけたり、家庭で、してはいけないことを親子で再確認してきたりします。発達障害という観点では、診断されていず、母もどこまで認識しているかわかりません。診断されていない中で母に全部をつたえきれないまま、保育園でできることはしたいと思っていますが、就学も控え、この先どのように保育をすすめていけばいいのか思案してしまいます。
送信、遅くなりすみません。よろしくお願いします。
専門家:  Tsukasa_Nekoyama 返答済み 10 ヶ月 前.
ご返信ありがとうございます。 発達検査の結果で発達障害の有無がわかるわけではありません。 そのお子さんに発達障害があるという前提で回答するならば、「診断されていない中で母に全部をつたえきれないまま、保育園でできること」は、率直に申し上げて無いと思います。 「他の園児に迷惑がかかるので辞めていただくか、障害の有無について専門医の診断と、必要と判断されれば治療を受けさせてほしい」と、園の責任者から親御さんに告げていただくべきでしょう。 一般の保育園で、障害児の療育の訓練を受けておられない保育士さん達が障害児をケアして「本人の自己肯定感を損なわず、社会性を育てて」いこうというのは無理があります。そのために割く時間や手間は、本来別のことに用いられるべきものではないでしょうか。相談者様の思いは崇高なものだとは思いますが、現場の疲弊に拍車をかけ、燃え尽き症候群に繋がりかねないものであると愚考いたします。 園の責任者と相談されてみて下さい。 以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
返信ありがとうございます。
北海道で診てもらえる専門医を教えていただけますか?
専門家:  Tsukasa_Nekoyama 返答済み 10 ヶ月 前.
以下のサイトから検索できる児童青年精神医学会の専門医がいる施設を受診されることをお勧めいたします。  【児童青年精神科専門の医療施設一覧】http://child-adolesc.jp/nintei/ninteii/ ただし、どこも混み合っていて受診まで3~6ヶ月待ちですし、そのお子さんが発達障害であるという確証もありませんから、まず児童相談所を通した方がスムーズに事が運ぶであろうと考えます。
質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
診断後の治療とは、具体的にどのようなことが予想されますか?
専門家:  Tsukasa_Nekoyama 返答済み 10 ヶ月 前.
詳細には触れませんが、「社会技能訓練」が行われます。http://asperger-syndrome.jimdo.com/社会技能訓練/  JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトであると私は考えています。 途中で、次から次へと追加で聞きたいことは出てくるかもしれませんが、それは最初に設定・提示された質問料金に含まれていないものです。そうでなければ以下のような事態になりかねないからです。http://www.justanswer.jp/dermatology/5s0d5-.htmlhttp://www.justanswer.jp/ob-gyn/91pjk-.html この点につき、よろしくご理解くださいますようお願いいたします。 既に当初のご質問に対しては過不足の無い回答をしたつもりです。 これ以上の追加のご質問がある場合は、このスレッドを適切に処理された後、別のスレッドを立てて新しいご質問として投稿していただけますと幸いです。
専門家:  Tsukasa_Nekoyama 返答済み 10 ヶ月 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。 システム上での評価をお願いいたします。
Tsukasa_Nekoyama, 精神科医 兼 神経内科医
満足したユーザー: 14191
経験: 大学病院在籍時、児童・思春期外来を担当。
Tsukasa_Nekoyamaをはじめその他名の自閉症・発達障害カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
システムの内容を、理解できていなかった失礼をお許しください。
専門的なご意見、ありがとうございました。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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