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Tsukasa_Nekoyamaに今すぐ質問する

Tsukasa_Nekoyama
Tsukasa_Nekoyama, 精神科医 兼 神経内科医
カテゴリ: 自閉症・発達障害
満足したユーザー: 14191
経験:  大学病院在籍時、児童・思春期外来を担当。
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こんにちは。 1歳7ヶ月の娘の母親です。 1歳半検診の時に少し言葉の遅れがあると言われました。 例えば、ジェス

解決済みの質問:

こんにちは。
1歳7ヶ月の娘の母親です。
1歳半検診の時に少し言葉の遅れがあると言われました。
例えば、ジェスチャー付きで「ちょうだい」と言うと渡してくれたりするのですが(渡してくれない時もあります)、ジェスチャーなしだと理解していないようだと言われました。
1、動物は何でもワンワンかにゃんにゃんで表現します。熊もワンワン、キリンもワンワン、といった具合です。
2、指差しはします。これなに?と聞くとワンワンやにゃんにゃんと答えます。
3、模倣はします。教育テレビの歌の踊りが好きで真似ています。
4、話せる言葉は10語くらいです。クックやマンマ、パパ、寝んねなど。
5、いないいないばあ、バイバイの身振り手振りをします。
6、お手手キレイキレイしようか、と言うと、自分の手をゴシゴシする真似をします。お外行こうかと言うと玄関の方へ向かいます。寝んねしようかと言うと、寝室が二階にあるので階段のほうへ向かいます。
心配なのはここからです。
7、とても偏食です。素麺、にんじん、スティックパン、ヨーグルトしか食べません。メーカーにこだわりはないようです。お菓子は何でも食べ、飲み物は牛乳、トマトジュース、りんごジュースなど飲みます。
9、集中していると(テレビを見ていたりすると)名前を呼んでも振り返らない。
10、保健師さんに言われたように、理解力が乏しい?
成長の具合はこれくらいですが、保健師さんに言葉の療育施設を紹介すると言われ戸惑っています。
これは個性の範囲内から逸脱していますか?
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 自閉症・発達障害
専門家:  Tsukasa_Nekoyama 返答済み 1 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。
大学病院で児童・思春期外来を担当していました。
そのご年齢のお子様では発達にかなりの個人差がありますから、文字情報だけを根拠に発達の遅れや偏りを指摘することは難しいと思います。
①乳幼児検診等で発達の遅れを指摘されたことがおありでしょうか?
②「保健師さんに言われたように、理解力が乏しい」「保健師さんに言葉の療育施設を紹介すると言われ戸惑っています」とのことですが、このご相談にどのような回答を期待されているのでしょうか? 実際にお嬢様を診察できない私どもの見解によって、相談者様の行動はどのように変わるでしょう?
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 1 年 前.

こんばんは。お返事ありがとうございます。

1、4ヶ月検診、10ヶ月検診と受けましたが何も指摘されていません。

2、保健師さんが療育施設に行ったほうがいいとおっしゃるなら行こうと思っています。

もちろん文章のやり取りだけでこの判断を変えるつもりはありません。

ただ、私としましては娘はごくごく普通の子供だと思えて仕方ないのです。

保健師さんは発達障害の疑いがあるかものかも、ということで施設を紹介してくださったのでしょうが、偏食がひどいということとジェスチャーがないと理解ができないということで発達障害の疑いがあると判断されるのですか?

実際はその2点だけでなく、その時の娘の行動全てで判断するとは思うのですが、特に騒ぐわけでもなく積み木やお絵描きをしていただけなの

ですが…。

専門家:  Tsukasa_Nekoyama 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
③どのような経緯で保健師さんからそのような「助言」をいただくことになったのでしょうか?
質問者: 返答済み 1 年 前.

1歳半検診とは全く別で病院にかかった時に、小児科医に偏食のことを相談しました。

市立病院で産科、小児科や救急医療もあるところです。

すると先生が、極度の偏食は発達障害の可能性もある。2歳ぐらいまでに食べる物が増えるといいけどね。といったような事をおっしゃいました。

それをそのまま1歳半検診時に伝えたところ、別室に連れて行かれて娘の行動を(積み木やお絵描きや型はめなどで)観察されて、そういった事を助言されました。

専門家:  Tsukasa_Nekoyama 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

結論から申し上げると、3歳児検診まで様子を見られて問題無いのではないかと考えます。
もしご心配であるのであれば(ご心配だとはお察しいたします)、小児精神医学の専門施設か「小児神経内科」を標榜している小児科、もしくは地域の福祉事務所(家庭児童相談室)に相談に行かれることをお勧めします。

これは、質問文のご記載からお嬢様が発達障害をお持ちであることが強く疑われるからではなく、現時点では主に相談者様の精神衛生のためそうした方がよいかな、と思います。

質問文からも、相談者様がこれまでに、ずいぶんと発達障害の勉強をされてきたことが読み取れます。
最初のご質問文は、正常発達をお調べになられて、それと首っ引きでお書きになられたのではないでしょうか。

いちどそういった心配をもってしまうと、いくら周りから助言を受けても、その心配を打ち消すのは難しくなります。
例えば子供をもつご友人に、逆に、「うちの子もそうだったよ」とか「心配しすぎだよ」と言われて一時的に安心したとしても、またすぐに心配の種が出てくるような状態なのではないかと推測します。
発達障害といえば一生の問題ですから、親として、心配するなと言う方が無理だと思うのです。
しかし一方で、お子様が「発達障害であってほしくない」「発達障害であるはずがない」とお思いになっている、思いたがっているのも事実でしょう。

多くの場合、お子様を伴って専門医療施設を受診される親御さんは、上記の2つの感情の間で押し潰されて、かなり疲弊した状態にあります。実際、うつ病を発症されている方すらいます。
風邪気味だから近所の小児科へ、といったノリで受診できる病気でも施設でもありません。ご自分のお子様が発達障害ではないか、という心配を持ち始めてから実際に専門施設を受診するまでには多かれ少なかれ時間がかかります。
この間に、親御様は同年代のお子さんをもつお友達からさまざまな情報を受け取ります。また今はインターネットが普及していますから、そちらからもいろいろな情報・知識を得ることができます。
それ自体、決して悪いことではありませんが、情報の取捨選択は本当に難しく、結局は情報量が多い分だけ心配も増える、という結果になってしまうことが多いようです。

相談者様がそういった精神状態でお子様に接することは、養育上プラスには働かないだろうとは思います。

実は現時点で専門医療機関を受診してもすぐに白黒がはっきりすることはありません。
発達障害の診断をつけるのはなかなか難しく、重症例でもあれば別ですが、多くの軽症患者様では確定診断までに定期的な複数回の受診を要します。
しかし、専門医の診察を受け、定期的に相談に乗ってもらえるようになるというのは、相談者様にとっても、お子様にとっても、大きな安心に繋がると思います。
もちろん、不幸にして発達障害の診断がついてしまった場合も、早期からの治療的介入が可能となります。

お子様が発達障害の可能性が高いかどうかを、ここで申し上げることは差し控えさせていただきます。
ネットを介した相談一般で言えることですが、コミュニケーション障害を本態とする発達障害において(発達障害とは発達の遅れのことではありません)、患児(の可能性があるお子様)を実際に診ることなく、文字情報だけで診断じみたことを言うのは技術的に不可能ですし、するべきでもないでしょう。
逆に、娘さんは自閉症ではありませんよと、言ってさしあげることもできませんが(しかし、正直に申し上げると、発達障害の中核症状ではない「偏食」だけもってして、発達障害を疑うのは過剰診断の誹りは免れないのではないかと考えます)。

以上、ご参考になれば幸いです。
Tsukasa_Nekoyama, 精神科医 兼 神経内科医
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経験: 大学病院在籍時、児童・思春期外来を担当。
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