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docmmart
docmmart, 小児科の専門医です。自閉症の患者も診察しています。
カテゴリ: 自閉症・発達障害
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医
61793059
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12

質問者の質問

12歳の自閉症の娘についての質問です。
外出を極端に嫌がり殆ど家にいます。
運動不足が心配なので、散歩に連れて行くのですが、
外に行くと途端に元気が無くなり、立っているのも
やっとという感じです。
しかし、自分が欲しいゲームソフトを買いに行った時等は
もの凄く元気で別人の様です。
毎回ゲームソフトを買いに行くわけにもいかず
大変困っております。
趣味はゲームのみで他の事には全く興味が無い ので、
外に連れ出すのが本当難しいです。

聴覚過敏があるのでイヤーマフ等をすすめても
耳に違和感があって嫌だといいます。
サングラスも嫌がります。

ゲームが好きなのでゲームセンターに連れて行った
事があるのですが、音が気になるらしくあまり
行きたがりません。

家にいてゲームをやっている時はもの凄く元気ですが、
他の事には全く興味を示さず無気力です。

ゲーム意外に夢中になれる事を見つけてあげたいのですが、
どうしたらよいでしょうか?

一緒に絵を描いたり、ピアノを練習したりと色々とさせて
みましたが、全て嫌がり興奮状態になります。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 自閉症・発達障害
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
自閉症の娘さんのこと、ご心配ですね。

自閉症は大変スペクトラムの大きいのですが、娘さんは、どうやら機能の高い部類に入る自閉症を患っておられるようですね。

私は在米ですが、アメリカでは自閉症に関するセラピーや教育はとても進んでいます。
自閉症専門の学校もあるくらいで、研究がとても進んでいます。
早期教育がとても鍵を握るので、自閉症と診断された段階でそのニーズに合わせたカリキュラムが各学校で組まれるほどです。

そこで、数あるメソードの中、娘さんに使えそうな教育法で、ABAセラピーはどうかとふと思いました。
ABAセラピーは日本では行動変容法と呼ばれているようです。

つまり、ご褒美を使って、その子をよりよい行動へ導くのです。
例えばわかりやすく、こういう例はいかがでしょう。

自閉症の子供たちは、どうしても目線を合わせませんよね。
そこで、机をはさんで、セラピストとすわらせ、

「こっちを見て。」

と言います。

もし、目線が合わなかったら、ご褒美はないのですが、目線が合えば、その場でご褒美がもらえるという具合ですね。
ご褒美は何か子供が好きなもの。
ABAセラピーを実際に見学したことがありますが、その時はマーブルチョコのようなキャンディーか、グミを使っていましたね。
ご褒美がもらえると、子供ははりきります。
目線が合えば合うほどご褒美がもらえる・・・・・

細かい段階に分けて、その子どもの理解に合わせながら一歩一歩ゆっくり積み上げていきます。
目線が合うということをマスターすれば次は、別の課題に移るわけですね。
新しいことを理解、または出来るようになったときに、その行動を行うことが本人にとってたいへん楽しくてうれしいことになるようにしていきます。

さて、あなたの娘さんの場合も、あなたが教育したい課題を決めた上で、ゲームをご褒美として使ったらどうでしょうか。
娘さんの教育は、忍耐が要りますがあなた次第です。
自閉症の子供の学ぶ能力には素晴らしいものがありますよ。
やればやるだけの効果はあります。

娘さんも、ゲームというご褒美がもらえるなら、はりきって学ぼうとすると思います。

あきらめないで、がんばりましょう。




質問者: 返答済み 5 年 前.

回答ありがとうございます。
ABAは娘が幼い頃から試してみたのですが、ご褒美を与える事を極端に嫌がります。
幼い頃からもの凄くプライドが高く、人に何かを教わったりする事も極端に嫌がります。
勉強等も私が教えると顔を真っ赤にして興奮状態になってしまいます。
勉強等は全て独学で学びました。

ゲームは時間を決めてやらせているのですが、ゲーム意外は趣味が無く、
時間を持て余しているので、家の手伝いをしてもらうえば運動不足解消にも
なると思いまして、毎日ワイパーをかけてくれたらゲームソフトを買って
あげるからと言った事もあるのですが、『ゲームなんか欲しくない!』と
全く効果がありませんでした。
物でつられる事を極端に嫌がります。

ご褒美でつるとプライドが傷つくみたいです。

ABA意外に何か良い方法はありますでしょうか?
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
なるほど。
それではもう少しお時間をください。
じっくり考えてリサーチしてお答えしたいと思います。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
お返事が大変遅くなりました。

こちらの自閉症スペシャリストに相談する機会がありましたので、ふたつのセラピーのご紹介をさせていただきます。

まずは、スペシャリストによりますと、ご褒美をあげるやり方は、まだあきめられないで再考していただきたいということでした。

お母様がご指摘のとおり、娘さんには夢中になることのできるものがあるからです。

そこで、自閉症の子供たちはとてもビジュアルなので、マスターしたい課題を決め、表を作るといいそうです。
ABAセラピーの成功の秘訣は前回も私が申しましたが細かい段階で駒を進めるということ。
それで、その表には枡をいくつか作ります。
そして、課題が終わったらシールを貼るとか、チェックマークをつけるとかし、それが、いくつかたまったら、ゲームを買いに行くというわけです。
その課題は大きなものだと負担になりますよね。
例えば散歩に行く、それも5分か10分かそれだけから始めてもいいのでは?

表を使う理由はビジュアルで結果が見れるからですね。

もうひとつのやり方は、パワーカードというやり方だそうです。
娘さんが好きなアニメのキャラクターとか、ゲームのキャラクターなどありますか。

そして、そのキャラクターを使います。
例えば、そのキャラクターが外でいろいろな楽しいイベントをしているとしますよね。
娘さんには一枚一枚のカードに、マスターしてほしい課題を秘めた文章や絵を描きます。

「(キャラクターの例)は、外に出て遊んでいたらこんなにいいことがありました。。。」

そして、外に行くことを楽しみにできるようにそのキャラクターを通じて暗示をかけるそうですよ。

あと、運動不足が問題ならWii Sportsなんかどうですか。
とおっしゃっていました。

ご参考になりますように。
質問者: 返答済み 5 年 前.

ご丁寧な回答ありがとうございます。

課題が終わったらシールを貼るという事はやった事があるのですが、
私がお膳立てをした事は全て拒否するのでうまく行きませんでした。

ゲームは好きですが、私が選んで買ったソフトは絶対にやりませんし、
人の指示には絶対に従いません。

運度させたい、趣味を持たせたいというこちらの思惑を感じると
全て拒否します。

Wii Sportsも買ったのですが、一切やりませんでした。
Wii の様にTVにつなぐゲームは画面を家族に見られるので
絶対にやりません。(DSの様なポータブルゲームしかやりません)

大好きなゲームでも人前で体を動かす事を嫌がります。

家にいる時は殆ど動きません。
部屋の移動をする時も私の指示がないと絶対に動きません。
人に指示されるのは嫌がるのですが、部屋の移動やトイレ,食事の時は
指示がないと動きません。

自分の動きを人に見られるのが嫌な為か、食事をする時に興奮して
しまうので、現在は一人で食事をしています。
一人で食事をしている時は機嫌が良く食器をかたずけに行った時も
上機嫌です。

人前で体を動かすの を嫌がるというのは、自閉症の人にはよく
ある事なのでしょうか?
それとも二次障害なのでしょうか?
以前どなたかが書かれたブログに『指示が無いと部屋の移動が出来ない
食事も一人で食べている』という女児の自閉症の方がいらっしゃいました。

副作用が気になりますので、薬物無しで何か良い方法を見つけたいと
思っております。
自閉症の人は低血糖症の人が多いという事でしたので、糖質を控えた食事に
変えて見ましたところ、朝起きれなかったのが起きれる様になりまして、
精神的にも安定してきたのですが、それ以上の効果はありませんでした。
CFGFダイエット等もやってみましたが、殆ど効果はありませんでした。

度々申し訳ございませんが、回答よろしくお願い致します。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
わかりました。

ひとつ質問ですが、学校には行っていないのですか。

自閉症は一番最初にも書きましたが、非常にスペクトラムの広い障害です。
自閉症特有の社会不適合の症状以外はその子、その子によって症状はずいぶん違います。

あなたのお子さんの場合も、いろいろな厄介な症状があってあなたもたいへんですね。
でもいろいろ試していらして素晴らしいと思います。

それでは、ご質問にお答えいただいたあと、またそのスペシャリストに伺ってみましょうね。
質問者: 返答済み 5 年 前.

回答ありがとうございます。

娘の障害 がわかる以前から、ホームスクールで教育したいと考えておりましたので、
日本では非常に珍しいですが、自宅で学んでおります。

社会性を育てる目的で英語教室に通っておりましたが,
最初は喜んで通っていたのですが、後から生徒が増えたり少し環境が
変わると教室でパニックになってしまうので、現在は通っておりません。

家庭での療育が一番ベストだと思いまして、専門家の療育は受けて
おりませんが、素人の療育には限界があり、幼い時に専門家の療育を
受けるべきだったと後悔しております。

お手数をおかけ致しますが、回答よろしくお願い致します。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
今、さっそくスペシャリストと懇談しておりました。

ホームスクールという母親としか向き合えない環境に育っているために、残念ながら社会化にたいへん遅れを取ってしまいました。

たとえ、自閉症という障害があるとは言え、住んでいる社会の価値規範に準拠した態度や、対人関係、相互関係はなんとしても学習していかなければなりません。
どの子供も何かを学ぶ上で、好きなことばかりを学ぶというのではなく、学ばなければならない多くの課題には嫌いなものも含まれていますよね。

今からでも、社会化を少しずつでも訓練しましょう。
それには、やはり学校に行かせることも考えられた方がいいですね。
時間はかかることでしょうが、一日のうちに極端なお話、たったの3分でもいいのです。週に三回とか、そんな程度で始めてください。
学校には事情を話して協力してもらうようにして下さいね。

あと、外に出ると、不安になるのか、それともかんしゃくをおこすのか、よくわからないのですが、やはり専門家に診てもらって(小児神経科か、小児精神科でしょうか)お薬を始められることもお勧めします。これは、私からのご推薦です。
というのは、もうご存知でしょうが、思春期に入りますよね。
ますます精神的に不安定になる可能性がありますから、今のうちに対策を練っておかないといけないからです。

自閉症の子供は、思春期になって痙攣を起こしたり、またあなたのような高機能の自閉症児の場合は、つもりつもる不安から自殺率は高いです。それを防ぐ意味でもお薬は必須かもしれませんよ。

あと、懇談したスペシャリストのアイデアですが、自閉症児はなぜかお水が大好き。
スイミングレッスンはどうか、ということですよ。
その中でもう一人の大人を教育の中に組み入れていく。あなたという大人だけでなくもうひとり。

学校や、このようなスイミングなどは、一年も二年もかかるかもしれませんが、社会化を学ぶにはこういう方法が一番だということです。

ゆっくりでいいですからぜひ考えてみてくださいね。

最初は事情がよくわからなくて頓珍漢なお答えをしましたが、今回はやっとまともにお答えができたのでは?と思っております。

おかあさん、がんばって勇気を持って前へすすみましょう!
質問者: 返答済み 5 年 前.

私は学校時代にクラスメートから酷い虐めにあいまして、それがトラウマになって
社会とかかわる事が恐怖になっております。
自閉症の人は普通の人以上に繊細で傷つきやすく、ささいな事でもトラウマに
なってしまいますので、学校が良いとは思えません。
私は母親に毎日引きずられて無理矢理登校させられていましたので、
今の子 供達の様に不登校の権利があれば、この様な人間不信にならずに
すんだと思います。

娘も登校を嫌がっておりますし、学校側も無理に登校させる事は良く無いと
言って頂いております。
本人がその気になればいつでも登校出来る様に配慮して頂いております。

ミクシーのコミュニティーで知り合いました自閉症の保護者の方も、
無理に学校に行かせなくなったらパニックがおさまったという方もいます。
学校は良い面ばかりでは無いと思います。

特に自閉症の子供には学校は相当負担がかかると思います。

私は本人に負担がかからない方法で療育したいのです。

ABAはアメだけでなく罰を与えないと効果が無いようですが、
私の娘も罰を与えれば、簡単に私に従うと思いますが、
その様な事はしたくありません。
以前読みました自閉症の本には、ABAはその時は何も副作用が無く
うまく言った様に見えるが、自閉症の特性を無視した強引な
やり方は10年後にフラッシュバックというかたちで本人を
苦しめるそうですね。

私は、薬物治療やABA等その場限りの事はしたくありません。

佐々木正美先生がおっしゃっていた、自閉症の人が自閉症のまま
幸せに生きられるのが理想だと思っています。

高機能の自閉症児は、つもりつもる不安から自殺率が高い
そうですが、嫌がる学校に無理矢理行かせたり、
本人に負担をかけるからではないですか?
定型発達の子供でも学校での虐めを苦に自殺していますよね?
親が不登校を認めてあげれば助かった命なのに・・・。
カウンセラーの内田先生も学校に無理に行かせるのは良く無いと
言ってます。
学校に行かなくてもいくらでも道はあると子供に教える事が大事
だとおっしゃってました。

docmmart先生は薬物を進めましたが、
ニュース等を拝見しますと向精神薬等はかえって自殺率が
高くなる事もあるそうですね。
リスパダールは覚醒剤と同じだそうですが、そんな怖い薬を
脳が未熟な子供に投与するなんて信じられません。

不登校を理由に親に精神科に連れて行かれ、無理矢理薬物治療を
されて、大人になっても薬物依存症が治らず、結婚しても
副作用が心配で子供を産めない人も知ってます。

私は目先の楽な道には進みたく無いです。

今回は、薬物無しで学校云々ではない方法を相談させて
頂いたのですが、この様な回答で大変残念です。

この度は色々とお手数をおかけして誠に申し訳ございませんでした。

もう回答は必要ありません。

ご丁寧な回答感謝致します。


専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
今回は力及ばず、申し訳ございませんでした。

実は私も自閉症の子供の母親です。
うちの子はあなたの子供と比べると、低機能で知恵遅れもあります。
言葉は理解できます(英語とスペイン語のみ)が、話言葉は出ません。

2歳のときに、診断がついて現在17歳。
自閉症専門の学校に2歳から通い、現在はうちのすぐ近くの高校の特別教室に通っていますが、学校が大好きでスクールバスに毎日飛び乗り喜んで学校へ行きます。

社会化への教育に重点をおいたために、日常の行動にも、対人関係もほとんど問題はありません。
もう何年もリスパダールを飲んでいますが、多動がうまくコントロールされてとても落ち着いています。

こう書いてみると、なんか、とてもうちと対照的だなあとつくづく思いました。

今回は、同じ自閉症を持つ母親として医師として何かお手伝いできることはないかといろいろ模索しました。心からそう思いました。

そうですね。いろいろな考え方がありますね。
学校も、登校したくないものを無理やり行かせることもないですよね。
実はうちも長女はホームスクールしましたよ。

お話しているうちにいろいろな情報があとから次々に出てきて、ほんとうに勉強されていて感心します。でももうこれはこうとお気持ちが硬く固まっているようで、私としてももうこれ以上にアドバイスはありませんが、それもしかたがありませんね。

同じ自閉症児の親として今後もどうぞよろしくお願いいたします。
私に自閉症の子供がいることを最後まで書かなかったのは、感情を交えたくなかったからなんですね。

それではまた。

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